En virtud del derecho que reconoce el artículo 11 de la Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente
y de derechos y obligaciones en materia de información y
documentación clínica; y en desarrollo legislativo del mismo, el
Decreto nº 80/2005, de 8 de julio, por el que se aprueba el
reglamento de instrucciones previas y su registro.
Yo
mayor de edad, con domicilio en
, c/
, y DNI, nº con plena
capacidad de obrar, tras prolongada reflexión y actuando libremente,
realizo de forma documental las siguientes expresiones de mis
INSTRUCCIONES PREVIAS o TESTAMENTO VITAL:
DECLARO:
Si en un futuro estoy incapacitado para tomar o manifestar decisiones
sobre mi cuidado médico, como consecuencia de mi deterioro físico
y/o mental por alguna de las situaciones que se indican a
continuación:
Cáncer diseminado en fase avanzada.
Daño cerebral grave e irreversible
Demencia grave debida a cualquier causa.
Daños encefálicos graves (coma irreversible, estado vegetativo
persistente ).
Enfermedad degenerativa del sistema nervioso y/o muscular, en fase
avanzada, con importante limitación de mi movilidad y falta de
respuesta positiva al tratamiento.
Enfermedad inmunodeficiente en fase avanzada.
Parálisis limitadora de la movilidad y la plena autonomía.
Enfermedades o situaciones de gravedad comparable a las anteriores.
Teniendo en cuenta que para mi proyecto vital es muy importante la
calidad de vida, es mi deseo que no se prolongue cuando la situación
es ya irreversible.
Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, y de acuerdo con los
criterios señalados, es mi voluntad que, si a juicio de los médicos
que entonces me atiendan (siendo por lo menos uno de ellos
especialista) no hay expectativas de recuperación sin que se sigan
secuelas que impidan una vida digna según yo lo entiendo, mi
voluntad es que:
No
sean aplicadas - o bien que se retiren si ya han empezado a
aplicarse- medidas de soporte vital o cualquier otra que intenten
prolongar mi supervivencia; como fluidos intravenosos, fármacos
(incluidos los antibióticos), alimentación por sonda o gastronomía,
etc.
Se instauren las medidas que sean necesarias para el control de
cualquier síntoma que puedan ser causa de dolor o sufrimiento;
aplicando los fármacos o sustancias que lo alivien, siempre en
coherencia con lo reflejado en el punto anterior.
Se me preste una asistencia necesaria para proporcionarme un digno
final de mi vida, con el máximo alivio del dolor, incluida -aún en
el caso de que pueda acortar mi vida- una sedación paliativa que me
procure una muerte serena.
No
se me administren tratamientos complementarios y terapias no
contrastadas, que no hayan demostrado su efectividad para mi
recuperación y prolonguen futilmente mi vida.
Si
para entonces la legislación regula el derecho a morir con dignidad
mediante eutanasia activa, es mi voluntad morir de forma rápida e
indolora de acuerdo la lex artis ad hoc.
Otras instrucciones que deseo que se tengan en cuenta:
Manifiesto mi deseo expreso de que, tras mi fallecimiento, se puedan
utilizar mis órganos, para ser trasplantados a otras personas que
los necesiten.
Igualmente manifiesto mi deseo expreso de que, tras mi fallecimiento,
se puedan utilizar los órganos no aptos para transplante, para
investigación.
Manifiesto mi deseo expreso de que, tras mi fallecimiento, lo que
quede de mi cuerpo tras los procesos antes autorizados, sea donado a
la ciencia o, en su defecto, incinerado. Si para entonces la ley
regula otras prácticas, puede emplearse como alimento de especies en
vías de extinción.
No deseo recibir ningún tipo de asistencia espiritual.
De acuerdo con la Ley a través del presente documento designo como
mi representante a
-
con DNI nº y domicilio a
efecto de notificaciones sito en
Firma:
Son testigos:
-
con DNI nº y domicilio a
efecto de notificaciones sito en
Firma:
-
con DNI nº y domicilio a
efecto de notificaciones sito en
Firma:
-
con DNI nº y domicilio a
efecto de notificaciones sito en
Firma:
En , a de
de 2013
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